1. Системна сімейна психотерапія
2. Цілі сімейної психотерапії
3. Методи сімейної психотерапії
4. Групова сімейна психотерапія
5. Техніки сімейної психотерапії

Сімейна психотерапія - це специфічний напрямок психотерапії, яке сфокусовано на корекції міжособистісних взаємин. Основна її мета охоплює ліквідацію емоційних порушень в сім'ї. Говорячи іншими словами, це психотерапевтична допомога індивіду в родині і через сім'ю. Об'єктом сімейної терапії може бути не тільки «розладнаність» сім'я, але і сімейні відносини, що знаходяться в кризовій ситуації. Істотним є пошук ресурсів сімейних відносин, здібностей і спонукальних причин для трансформації і акцентування уваги на вирішенні актуальних ситуацій і насущних проблем.

Універсальні мети різних технологій сімейної психотерапії має бути поданий таким чином: трансформації в родині набору уявлень про актуальну проблему, зміна позицій членів сім'ї на суть проблеми, створення альтернативних варіацій вирішення проблем за допомогою прямого або непрямого втручання, зниження емоційної залученості в симптоматичне поведінка члена сім'ї, виправлення різноманітних форм ієрархічної неадекватності, поліпшення стилю сімейних комунікацій, відкриття сімейних секретів і т.д.

Системна сімейна психотерапія

Сімейна психотерапія та Ейдеміллер вніс своє визначення в дане поняття. На його думку, сімейна психотерапія являє собою єдину систему психотерапевтичного впливу на цілу сім'ю в якості живої відкритої системи для оптимізації і більшої ефективності її функціонування. Дане визначення відображає системний підхід до психотерапії сім'ї. Системний підхід до практик сімейної психотерапії є сьогодні серед інших психотерапевтичних напрямків одним з наймолодших. Даний підхід зародився після закінчення Другої світової війни. Розвивався він в тісному контакті з кібернетикою. Саме в цьому полягає його велика різниця з іншими психотерапевтичними підходами. При такому підході об'єктом впливу є не індивід, а сім'я і цілісна сімейна система.

Дане психотерапевтичний напрям розглядає системні взаємозв'язки і міжособистісні взаємини в колективі в якості базису для діагностики і терапії міжособистісних конфліктів і розладів психіки.

Конструктивізм і єдина теорія систем вважаються концептуальним фундаментом системного підходу. З розвитком індивідуальних психотерапевтичних практик зародження і подальше формування системної сімейної терапії не пов'язане.

Сімейна система знаходиться в стійкому взаємообмін з навколишнім світом, іншими словами вона є відкритою системою, а також самоорганізується. Іншими словами поведінку системи розумно, а генератор трансформацій системи розміщений всередині неї самої. Звідси випливає, що поведінка суб'єктів, що утворюють сім'ю, обумовлено впливом їх потреб і мотивів. По відношенню до елементу, що входить в систему, така система є первинною. Саме тому доцільною вважається робота не з одним елементом сім'ї, а з усією її системою.

Сімейної системою називають деяку групу індивідів, пов'язану єдиним місцем проживання, веденням спільного господарства, а найголовніше - взаємовідносинами. Досить часто те, що трапляється в сім'ї не має залежності від намірів, цілей і бажань суб'єктів, що входять в таку сімейну систему, так як сімейне життя регулюється і управляється властивостями системи. Системна сімейна психотерапевтична теорія стверджує, що задуми і дії індивідів вторинні і коряться законам і нормам функціонування сімейної системи. Цей принцип носить назву - принцип тотальності системи.

У практиці системної психотерапії сім'я являє собою цілісну систему, яка прагне до збереження і подальшого розвитку сталих зв'язків. У процесі свого існування все сім'ї долають закономірні кризи, наприклад, народження дитини. Саме в періоди кризових ситуацій сім'ї показують себе нездатними вирішувати проблеми, які виникають перед ними в процесі їх розвитку, колишніми методами. Тому перед ними постає гостра необхідність ускладнити власні адаптивні реакції.

В сімейної системної психотерапії можна виділити основні кроки: об'єднання терапевта з сім'єю, прилучення його до структури ролей, пропонованої сім'єю, формулювання психотерапевтичного вимоги, відновлення сімейних відносин, закінчення психотерапії і від'єднання.

Серед найбільших прихильників системного підходу до психотерапії сім'ї можна виділити К. Маданес, С. Минухин і ін. Сьогодні системний підхід є одним з найбільш економічно вигідних, перспективних і терапевтично результативних напрямків сімейної терапії.

Системний підхід до психотерапії сім'ї базується на трьох стрижневих принципах: циркулярної, нейтральності та гіпотетичність. Принцип циркулярної грунтується на застосуванні циркулярної логіки. Психотерапевта необхідно навчитися бачити кругову зв'язок подій. В основі принципу нейтральності лежить нейтральна позиція, яку займає психотерапевтом для ефективного впливу, і однакове співпереживання кожному члену сім'ї. Принцип гіпотетичність полягає в перевірці гіпотези про суть сімейних проблем, представленої психотерапевтом. Згідно такої гіпотези повинна вибудовуватися стратегія взаємодії психотерапевта.

В наш час одним з найбільш популярних і поширених напрямків стала системна сімейна психотерапія Варга. У своїх працях Варга виділяє структуру сім'ї, її стадії формування, демонструє всі на прикладах російської родини. Так як при системному підході до психотерапії сімейних відносин слід враховувати особливості менталітету громадян різних країн.

Варга стверджує, що сама системна сімейна психотерапія вибудовується на зворотний зв'язок. Іншими словами будь-який вчинок веде до відповідної реакції, яка, в свою чергу, утворює наступну реакцію.

Цілі сімейної психотерапії

Сімейна психотерапія являє собою особливий підхід психотерапії, метою якого виступає корекція міжособистісних взаємин і усунення порушень в емоційній сфері сім'ї, які більш виражені у будь-кого з учасників сімейних відносин.

Сімейна терапія може тривати від кількох сеансів і до 2-3 років. Тривалість її визначається тяжкістю психічних порушень у так званого "носія симптому", мотивами членів сім'ї до досягнення результату (вираженого психотерапевтичного ефекту), виразністю в родині міжособистісних конфліктів. Спочатку терапія може проводитися не частіше ніж 2 зустрічі в тиждень. Через деякий кількість часу і здійсненні змін в емоційній сфері сім'ї зустрічі можна проводити 2 рази на місяць, потім - 1 сеанс в 3 тижні.

Сімейна психотерапія та Ейдеміллер виділяв чотири основні етапи: постановка діагнозу (діагностичний етап), усунення сімейного конфлікту, відновний і підтримує етапи.

Мінімальне завдання сімейної психотерапії передбачає полегшення існуючих симптомів, надалі не виникнення нових симптомів у членів сім'ї, дозвіл представлених проблем. При цьому ключовим завданням терапії є досягнення розуміння членами сімейних відносин того, що переконаність в успіху - це не пасивний стан, а цілий комплекс ініціативних дій, постійний пошук потенційних можливостей, методів допомоги індивіду з розладом. Кожен учасник сімейної психотерапії повинен усвідомлювати і приймати відповідальність за успіх в лікуванні на себе. Загальновизнаною метою сімейної психотерапії вважається допомога родині у вирішенні характерних завдань життєвого циклу. Крім корекції взаємин сімейна психотерапія також переслідує й інші цілі, наприклад, підвищення результативності міжособистісних комунікацій, трансформацію особистості учасників терапії таким манером, щоб вони навчилися взаємодіяти як психічно здорові цільні особистості, грунтуючись на актуальній реальності, а не на неусвідомлюваних відносинах минулого.

В цілому, серед основних стратегічних завдань в сімейної психотерапії можна виділити:

- поліпшення мікроклімату сім'ї;

- поява відчуття в учасників сімейних відносин того, що їхні потреби й інтереси поважають інші;

- подолання членами сім'ї точки зору, пов'язаної з приписуванням виникнення проблем в сім'ї комусь одному;

- вироблення більш толерантного ставлення до лідера, який проявляється в будь-якої ситуації;

- формування здатності до співпереживання і взаєморозуміння;

- розвиток здатності приймати наявні відмінності в поглядах;

- поліпшення навичок спільного і самостійного вирішення проблем;

- вивільнення одного або декількох учасників сімейних відносин від так званої ролі «козла відпущення»;

- формування здатності до самоаналізу;

- зміцнення незалежності;

- досягнення рівноваги між спрямованістю учасників сімейних відносин до згуртованості з одного боку і незалежності - з іншого.

Методи сімейної психотерапії

В ході роботи з сімейною групою психотерапевт може застосовувати найрізноманітніші методи, які поділяються на оригінальні і перейняті із загальної психотерапії. Сімейну психоаналітичну, системну, стратегічну, поведінкову терапію і деякі інші методики відносять до оригінальних методів.

Вибір методів в сімейної психотерапії має прямо пропорційну залежність від етапів такої терапії. Так як виділення етапів допомагає структурувати безпосередньо процес сімейної терапії, аргументує порядок використання різних психотерапевтичних прийомів, методів і способів в залежності від мотивації і обсягу діагностичної інформації.

Так, наприклад, на першому етапі (діагностичний) відбувається постановка діагнозу в процесі залучення психотерапевта до сімейного колективу, який висуває і перевіряє гіпотези.

На етапі усунення сімейного конфлікту в процесі односторонніх сеансів психотерапевта з сімейною групою відбувається виявлення витоків конфлікту і усунення його через емоційну реакцію кожного члена сім'ї, який залучений в конфліктну ситуацію, внаслідок встановлення відповідного контакту з психотерапевтом, що допомагає учасникам навчитися розмовляти мовою, зрозумілою всім . При цьому він стає посередником і транслює в скоординований обсязі дані про конфлікт, що йдуть від одного члена групи до іншого. Неречевой компонент таких даних може бути трансльований психотерапевтом під час сеансу сімейної психотерапії. З такою метою вживається прийом під назвою «робот-маніпулятор», який полягає в тому, що психотерапевт переводить суперечливе висловлювання учасника зустрічі на мову жестів, співвідносячи виразність жесту з емоційною чутливістю, терпимістю і толерантністю учасників. На цьому етапі терапії провідними методами психотерапії стають: недирективная психотерапія, яка націлена на вербалізацію несвідомих взаємин особистостей, а також специфічні спеціально розроблені методи впливу членів сімейної групи один на одного.

На етапі реконструкції (відновлювальному етапі) сімейних відносин реалізується колективне обговорення нагальних сімейних проблемних ситуацій, проводиться поведінковий рольової тренінг і навчання нормам і правилам конструктивної суперечки (діалогу).

Підтримує етап терапії полягає в закріпленні раніше придбаних на попередніх етапах навичок емпатії , Конструктивного спілкування та розширеного спектру рольових поведінкових реакцій в звичайних умовах сім'ї. Також на даному етапі проводиться консультування та коригування придбаних навичок комунікаційної взаємодії стосовно до життєвих ситуацій.

Сучасна сімейна психологія і психотерапія має такими прийомами:

- підсумовуванням і резюмуванням;

- ефективним використанням мовчання;

- навчанням за допомогою питань;

- умінням слухати;

- аналізом відеозапису;

- повторенням;

- уточненням (проясненням) і відображенням афекту ;

- програванням різних ролей;

- конфронтацією, тобто пред'явленням подружжю неусвідомлюваних установок або стереотипів поведінки для їх подальшого усвідомлення та опрацювання;

- створенням "живих скульптур".

Групова сімейна психотерапія

Сімейна психологія і психотерапія, в основному, розрахована не більше ніж на 7 подружніх пар. Пари потрібно підбирати приблизно однієї вікової категорії і з однаковим рівнем освіченості.

Основні принципи групової психотерапії схожі з процесом терапії окремої сімейної пари, але існують і відмінності. При групових сеансах важливим моментом вважається можливість навчання на моделі взаємовідносин інших, що значно збагачує методики, так як є можливість розігрування ситуацій за допомогою розподілу ролей між учасниками процесу. Групова терапія дозволяє не тільки розповісти про обставини ситуації, що склалася, а й продемонструвати альтернативні шаблони поведінки.

Групова подружня психотерапія сприяє більш ефективному освоєнню різних видів комунікацій, наприклад, навчитися коректно, м'яко висловлювати своєму партнерові не дуже приємні речі. Крім цього, вона надає можливість грамотної оцінки результатів конструктивних сварок.

Перед початком групової терапії зазвичай проводиться пара роздільних сеансів з чоловіками і жінками, тобто група ділиться на дві підгрупи. У групах, де будуть присутні обидва партнера, існує ризик збільшення захисних реакцій. Динамічно цілеспрямована робота групи сімейних пар передбачає обстановку комунікативної безпеки, подолання знайомих обмежень, усталених думок. Типове розкриття клієнта буде спостерігатися тільки після того, як чоловік (а) почне виправдовуватися. Люди, в основному прагнуть потрапити на сеанси саме групової психотерапії саме через бажання приховати про себе інформацію і до кінця не розкриватися. Досить часто спостерігаються несприятливі наслідки сеансів терапії, коли чоловік і жінка приходять додому і продовжують сварку. Вироблені висновки після психотерапевтичних сеансів можуть стати причиною ескалації подружнього конфлікту. Саме тому більшість терапевтів вважає за доцільне в ході проведення сеансів керуватися не стільки динамічної психотерапією, скільки інструктивними розбором питань, які стосуються життя партнерів (побут, дозвілля, виховання дітей тощо). Також популярністю користуються Біхевіористичні методики, орієнтовані на формування навичок позитивних комунікацій і вміння вирішувати конфлікти.

Зазвичай робота в групі ведеться двома терапевтами. Група допомагає винаходити моделі і обставини, які можуть застосовувати подружжя, а пари порівнюють власну поведінку. На сеансах програються з подальшим коментуванням різні форми комунікацій та прийоми вирішення проблем, формуються і порівнюються шлюбні угоди між подружжям, контролюється їх виконання.

Деякі психотерапевти використовують жорсткі організаційні кордону - в ході зустрічей подружні пари навчаються чіткому формулюванню власних переживань, акцентування основних побажань і конкретизації вимог щодо трансформацій в поведінці партнера.

Техніки сімейної психотерапії

Техніки сімейної психотерапії - це специфічні прийоми і приписи, через які здійснюється видозміна сімейної системи для поліпшення ефективності її функціонування.

Сьогодні в працях сучасних психотерапевтів можна зустріти різні види класифікацій технік, які застосовуються в сімейної терапії. Цільове призначення технік є найбільш поширеним параметром для створення класифікації. Н. Фредман і Р. Шерман виділили такі групи технік: социометрические, поведінкові та парадоксальні техніки, техніка структурного втручання, техніки, що базуються на використанні уяви. Деякі провідні психотерапевти пропонують доповнити наведену класифікацію ще одним набором технік, які засновані на організації бесіди.

Социометрические техніки являють собою сьогодні найбільш доступний метод дослідження і реставрації дисфункциональной структури сім'ї в процесі її психотерапії. За допомогою технік цієї групи можна отримати актуальну інформацію про життєдіяльність сім'ї на чотирьох рівнях. Социометрические техніки дозволяють послабити опір сім'ї трансформування і впливу, який чиниться на функціонування сім'ї в ході терапії.

Поведінкові техніки в теоретичному аспекті сягають періоду тріумфального головування біхевіоризму і ґрунтуються на виробленні позитивних комунікацій і умінь розв'язувати проблеми. При цьому підході перед терапевтом не стоїть завдання проникнути в корінь конфлікту. Йому необхідно змінити існуючі поведінкові стереотипи, тому поведінкова техніка полягає в детальному аналізі поведінки.

Парадоксальні методи сьогодні займають позицію одного з найважливіших напрямків в сімейної терапії. Їх популярність обумовлена ​​короткостроковістю самої техніки, в ході якої модифікації виникають ніби самі собою.

Системне і структурний напрямки психотерапії стверджують, що терапія не буде успішною без втручання психотерапевта. Техніка структурного втручання орієнтована одночасно на трансформацію структури і на ідентифікацію проблемної ситуації або конфлікту. Вона базується на зусиллях терапевта, спрямованих на приєднання (прилучення) до сім'ї. Таким чином, терапевт і сімейна група гуртуються для створення терапевтичної системи. Звідси випливає, що техніка починається з залучення до системи родини з метою стати «внутрішньосистемним» прискорювачем терапевтичних модифікацій. Сім'я досягне успіху тільки за умови того, що терапевта вдалося проникнути в систему оптимальним в кожному конкретному випадку методом.

До техніки, що базується на використанні уяви, відноситься арт-терапія , Асоціативні експерименти і т.д.