1. симптоми захворювання
2. Коли необхідна операція?
3. види операцій
4. малоінвазивні операції
5. реконструктивні операції
6. Реабілітація після операції
7. результат операції
8. Як уникнути операції?

Hallux Valgus - це саме та проблема, з якою найчастіше звертаються до ортопеда. Що ж ховається за цією назвою? Це не що інше як відхилення великого пальця стопи назовні. В результаті росте шишка на нозі біля великого пальця .
Причинами, що викликали такий стан, є поперечна плоскостопість і диспластичний синдром (висока еластичність суглобів, стопи в тому числі). Існують також особливі фактори, які посилюють патологічний процес. Це, перш за все, зайва вага, носіння тісного взуття, травми стопи, системні захворювання сполучної тканини.

симптоми захворювання

Найчастіше захворювання протікає з ураженням обох стоп, але не виключена і одностороння локалізація патологічного процесу. Перший палець стопи відхиляється назовні. Формується шишка.
На початкових етапах захворювання людини турбує тільки косметичний дефект. Але в міру збільшення патологічного процесу, приєднуються і інші скарги. Так, відзначається болючість при ходьбі, зміна ходи, складність у виборі підходящої взуття.
Крім цього, може розвиватися бурсит, артрит першого плюснефалангового суглоба. Подібні процеси супроводжуються болем, набряком в області пальця, його почервонінням, обмеженням руху.

Коли необхідна операція?

Лікар вибирає стратегію лікування, грунтуючись на результатах проведеної рентгенографії стопи в двох проекціях: бічний і прямий. Подібний метод дослідження інформує лікаря про ступінь відхилення першого пальця, а також про стан кісток стопи: наявності кісткових кіст, артрозу, остеопорозу.
Таким чином, виділяють три ступеня hallux valgus:

• 1-й ступінь - відхилення 1-го пальця назовні менш ніж на двадцять п'ять градусів, а першої плеснової кістки досередини менш ніж на дванадцять градусів. При цьому кут PASA залишається нормальним або стає негативним.
• 2-й ступінь - відхилення 1-го пальця назовні на двадцять п'ять-тридцять п'ять градусів, а першої плеснової кістки досередини менш ніж на вісімнадцять градусів. При цьому кут PASA може бути нормальним або негативним.
• 3-й ступінь - відхилення 1-го пальця назовні вже більш ніж на тридцять п'ять градусів, а першої плеснової кістки досередини більш ніж на вісімнадцять градусів. При цьому кут PASA стає негативним.

консервативне лікування халюс вальгус можливо тільки на початкових етапах. При наявності третього ступеня захворювання операція з видалення кісточки на нозі вже необхідна.

види операцій

Існують різні методики лікування халюс вальгус. Хірург віддає перевагу методиці в залежності від ступеня вираженості хвороби, наявності супутніх несприятливих чинників.
Існуючі методики можна розділити на дві групи: операція відкритим методом і малоінвазивна операція на кісточці великого пальця ноги, ціна буде відповідно відрізнятися.

малоінвазивні операції

Малоінвазивне втручання передбачає проведення операції без розрізів шкіри, а тільки лише за допомогою мінідоступу (мініразрезов). Такі розрізи зазвичай не перевищують 3 мм. Крізь ці отвори за допомогою мікроскальпелі хірург здійснює перепилювання кісток в певних місцях. В результаті таких маніпуляцій змінюється вісь пальця і ​​усувається деформація. При цьому немає необхідності використовувати спеціальні фіксуючі пристосування.
Така операція на кісточці великого пальця ноги вимагає особливих медичних знань і навичок. Крім того, операція проводиться під контролем рентгенографії стопи. Так, хірург буде бачити загальну картину і розуміти, як міняти напрям свого руху, а коли слід зупинитися. Це прогресивна операція на кісточку на нозі, ціна відрізняється від традиційної остеотомии.
Звичайно, такий метод має ряд незаперечних переваг. Це, в першу чергу, мала травматичність. У другу, відсутність тривалого реабілітаційного періоду. Але малоінвазивне втручання не застосовується щодо другого-третього ступеня hallux valgus .

реконструктивні операції

Існує кілька методик реконструктивних оперативних втручань. Загалом етапність лікування халюс вальгус можна представити таким чином:

1. На внутрішній поверхні великого пальця роблять розріз.
2. Тепер хірург приступає до капсулотомія - розсічення капсули 1-го плюснефалангового суглоба і його мобілізації.
3. Після чого проводиться екзостозектомія - видалення кісткової мозолі.
4. Наступний етап - остеотомія. Це перепилювання першої плеснової кістки. Існує кілька видів остеотомии: шевронна, SCARF -остеотомія, проксимальная клиноподібна або ж циркулярна остеотомія.
5. Тепер хірург переміщує кісткові фрагменти першої плеснової кістки, тим самим змінюючи вісь деформованого пальця.
6. Після чого проводиться фіксація кісткових фрагментів плеснової кістки. Фіксування здійснюється за рахунок спеціальних конструкцій, найчастіше використовують титанові гвинти.
7. Зашивання капсули першого плюснефалангового суглоба.
8. Накладення шва на шкіру.
9. Накладання стерильної пов'язки.
10. Надягання на стопу спеціальної фіксуючої пов'язки.

Якщо вам набридли кісточки на ногах, операція дозволить відразу ж домогтися видимого результату і позбутися від них. Рецидиви захворювання, як правило, виключені.
Оперативне втручання проводиться в умовах стаціонару. Варто пам'ятати, що після операції необхідна тривала реабілітація протягом чотирьох-шести тижнів. Хірургічне втручання здійснюється під анестезією, зараз все більше віддають перевагу епідуральної анестезії.
Сама операція займає від півгодини і до двох годин, все залежить від обсягу роботи. Якщо є кісточка на нозі операція, вартість якої слід уточнити у хірурга, дозволить позбутися від проблеми назавжди.

Реабілітація після операції

Пацієнти можуть вставати на ноги вже на наступний день після оперативного втручання. Але обов'язково потрібно використовувати фіксуючу пов'язку і носити спеціальне ортопедичне взуття - туфлі Барук. Як довго доведеться ходити в цьому взутті, визначає лікар, в середньому це чотири-шість тижнів. А в нічний час лікар може порадити використовувати нічні коректори, наприклад, бандаж на кісточку великого пальця на нозі Hav Splint .
Оскільки пацієнт залишається мобільним, його лікування здійснюється амбулаторно. Але варто регулярно відвідувати лікаря. Рекомендується виходити на роботу не раніше ніж через місяць. Оскільки фізичні навантаження можуть ускладнити процес загоєння. До речі, повернуться до занять спортом можна буде через півроку.
Один-два рази на тиждень необхідно відвідувати лікаря для проведення перев'язок. Уже через два тижні знімають шви, ще через тиждень - фіксуючу пов'язку. Після зняття пов'язки вже можна приступати до розроблення стопи. Крім того, на перших порах хірург підбере медикаменти, наприклад, антибіотики, щоб запобігти виникненню інфекційних ускладнень. Можуть бути призначені протизапальні засоби, які допоможуть усунути больові відчуття.

Справжнім порятунком може стати видалення кісточки на ногах операція, відгуки людей тільки підтверджують це. Проте, багато хто скаржиться на післяопераційний набряк стопи. Дійсно, набряк може зберігатися протягом тривалого часу. Щоб зменшити набряк потрібно прикладати холод до стопи.
Переходити на звичайне взуття можна через чотири-шість тижнів після операції. Але щоб всі зусилля були немарно, з цього моменту необхідно вибирати тільки зручне взуття. Забудьте про туфлях на високих підборах, з вузьким мисом. Допускається носіння туфель на низькому каблуці через півроку після операції. Через два місяці після оперативного втручання необхідно надягати спеціальні ортопедичні устілки, які виготовляються індивідуально.
На цьому етапі потрібно робити гімнастичні вправи, щоб зміцнити м'язи стопи. Пацієнтам рекомендується перекочувати стопою тенісний м'ячик. Цей нехитрий спосіб дозволяє розробити м'язи.
Ви все ще в роздумах чи потрібна вам операція з видалення кісточки на нозі, відгуки допоможуть вам визначитися.

результат операції

На який же результат можуть розраховувати люди, які зважилися на хірургічне лікування халюс вальгус?

• Усунення больового синдрому;
• Відновлення руху в суглобах пальця;
• Відсутність шишки на пальці;
• Відсутність деформації пальця, відхилення інших пальців.

Але, мабуть, більше інформації можна отримати від тих людей, у яких була операція на кісточці великого пальця ноги, відгуки допоможуть дізнатися всі подробиці.
Дольнова Оксана, Уфа: "Довго не могла зважитися на операцію. Але потім вирішила, що ситуація вже сама собою не вирішиться, а поки я тягну з рішенням, проблема лише поглиблюється. Тому зважилася на операцію. На щастя, мені вдалося знайти хорошого фахівця. У лікарні я провела всього лише чотири дні, потім мене виписали додому.
Перші кілька днів після операції стопа хворіла, але я справлялася за допомогою знеболюючих. Після того, як мене виписали, мені довелося ще місяць носити ортопедичне взуття, природно про роботу мова не йшла. Але тепер, через рік, я задоволена, що все ж таки зважилася на це. Мені допомогла прибрати кісточку на нозі операція. Тепер палець рівний, ніякої шишки. Можна носити відкрите взуття. Шкодую лише про одне, що ні зайнялася лікуванням хвороби раніше ».

Як уникнути операції?

Якщо вчасно почати боротьбу з халюс вальгус, з великою ймовірністю вам вдасться уникнути операції. Перш за все, потрібно усунути провокуючі фактори: привести свою вагу в норму, відмовитися від тісного взуття на високих підборах.
Добре себе зарекомендували спеціальні коригуючі пристосування. Вони бувають нічні і денні. Денні фіксатори для кісточок на ногах зручні тим, що їх можна носити в своїй звичній взуття.
Більш складний механізм має нічна шина . Таке пристосування слід надягати безпосередньо перед відходом до сну. Під час сну м'язи стопи максимально розслаблені і не чинять опір дії коректора.
Одягнувши бандаж, за допомогою спеціальних застібок людина самостійно встановлює комфортний кут відхилення пальця, поступово, день за днем, збільшуючи його. Нічний бандаж на кісточку на нозі Hav Splint повертає палець в його нормальне, фізіологічне положення. Тим самим деформація пальця стає менш помітною. При регулярному використанні коректора можна досягти помітного результату, позбутися від болю і набряку в області пальця.