ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ КІСТКОВОГО ТАЗУ У ЖІНОК Республіка Хакасія ЗАЛЕЖНО від типу статури

  1. бібліографічна ПОСИЛАННЯ

1 Медведєва М.М. 1 Гладка В.С. 2

1 ФГБОУ ВО «Красноярський державний медичний університет ім. проф. В.Ф. Войно-Ясенецького »Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації

2 ФГБОУ ВО «Хакаський державний університет ім. Н.Ф. Катанова »

Обстежено 1418 жінок хакасской національності (монголоїди) у віці від 12 до 35 років, трьох вікових періодів: підліткового (n = 634), юнацького (n = 405), I періоду зрілого віку (n = 379), які постійно проживають на території Республіки Хакасія . Методи: антропометрія, пельвіометрія, визначення форм таза, розрахунок індексів, статистична обробка. Обстеження жінок, що відносяться до трьох вікових групах, виявило вікові особливості за габаритними показниками тіла: найнижчі їх значення мали підлітки, у них же були найменші зовнішні розміри великого таза, при відсутності більшості відмінностей між жінками юнацького та першого зрілого віку. Поперечносуженний таз частіше зустрічався у жінок першого періоду зрілого віку, а общеравномерносуженний - у жінок юнацького віку. Індексна оцінка типу статури по Дж. Таннера показала, що серед жінок-хакасок підліткового віку частіше зустрічаються представники гінекоморфного морфотіпа, серед жінок першого зрілого віку - особи мезоморфного морфотіпа. Представники гінекоморфного типу статури переважали над жінками андроморфного типу статури. Різні форми звуження тазу частіше зустрічалися у осіб гінекоморфного типу, переважав общеравномерносуженний таз. Представники мезоморфного типу статури зустрічалися з однаковою частотою.

вузький таз

форми таза

пельвіометрія

тип статури

антропометричні показники

жінки-хакаскою

етнос

1. Антропологія: підручник / О.М. Хрісанфова, І.В. Перевізників. - 4-е изд. - М.: Изд-во Моск. ун-ту: Наука, 2005. - 400 с.

2. Бунак В.В. Антропометрія. - М.: ГУПН РРФСР, 1941. - 364 с.

3. Гладка В.С. Оцінка перебігу вагітності та пологів з урахуванням конструкційних особливостей жінок / В.С. Гладка, Л.І. Вериго, А.Т. Єгорова // Морфологічні відомості. - № 3-4. - Москва-Берлін. - 2008. - С. 111-117.

4. Карма Х.Т. Клінічна антропологія в акушерській практиці // Актуальні питання медичної та клінічної антропології. Тез. доп. науч. конф. - Томськ, 1991. - С. 27-29.

5. Мартиросов Є.Г. Вік: хронологічний, біологічний, моторний: методи визначення: навчально-методичний посібник. - М. - Білгород: Вид-во БелГУ, 2004. - 55 с.

6. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Інтеграційна біомедична антропологія. - Томськ: ТГУ, 1998. - 182 с.

7. Миколаїв В.Г. Антропологічне обстеження в клінічній практиці. - Красноярськ: Версо, 2007. - 173 с.

8. Реброва О.Ю. Статистичний аналіз медичних даних. Застосування пакета прикладних програм STATISTICA. - М.: Медіа Сфера, 2006. - 312 с.

9. Стрілковичі М.М. Антропометрична характеристика таза жінок в залежності від соматотипу / М.М. Стрілковичі, М.М. Медведєва, Е.А. Хапіліна // Світ наукових відкриттів. - 2012. - № 2.2 (26). - С. 60-73.

10. Стрілковичі М.М. Конституціональні особливості форми таза жінок міста Красноярська з урахуванням вектора часу / М.М. Медведєва, А.Р. Котиків // Сибірське медичне огляд. - 2015. - № 1 (91). - С. 51-54.

11. Таннер Дж. Зростання і конституція людини // Біологія людини / пер. з англ. - М., 1968. - С. 247-326.

12. Хребтова О.М. Розміри анатомічно нормального і вузького таза у дівчат і жінок різних конституційних типів // Хірургія, морфологія, лімфології. - Бішкек, 2004. - Т. 1, № 1. - С. 35-38.

13. Чернуха Е.А. Родовий блок. - М.: Медицина, 2003. - С. 405-411.

Сучасний етап розвитку медичної науки характеризується прогресуючим інтересом до проблеми здорового людини. При цьому зростає роль таких фундаментальних дисциплін, як нормальна анатомія, медична та інтегративна антропологія [1; 6; 7].

Безсумнівно, що вивчення нормальної будови організму людини неможливо без урахування його конструкційних особливостей. В даний час можна вважати доведеним, що соматичний тип визначає будову, топографію органів і систем, а також рівень здоров'я і функціональні особливості організму, в тому числі і дітородну функцію [3; 4; 6].

Статура вагітної обумовлює частоту і характер ускладнень вагітності, розміри її тазу багато в чому визначають результат пологів і стан здоров'я новонародженого [3; 4]. У корелятивної залежності від довжини, маси тіла, соматичного типу знаходяться терміни статевого дозрівання, топографія і розміри статевих органів і різна швидкість диференціювання тазових кісток [9; 10; 12].

Особливості статури жінок можуть обумовлювати ту чи іншу форму звуження таза, а анатомічно вузький таз є серйозною проблемою для природних пологів. За допомогою зовнішніх розмірів таза з досить великим ступенем точності можна прогнозувати величину істинної кон'югати і поперечний розмір входу в малий таз. Багатьма дослідженнями виявлено коррелятивная залежність між розмірами великого і малого таза. Немає сумнівів в тому, що анатомічні особливості будови кісткового тазу жінки в значній мірі зумовлюють перебіг і результат пологів [3; 4; 9; 12].

Є відомості про те, що регіональна індивідуальна мінливість будови тазу у представниць різних соматотипів може служити надійним прогностичним критерієм своєчасного виявлення вузьких форм таза для прогнозування перебігу пологів. Раціональне ведення пологів при вузькому тазі відноситься до найбільш важким розділах практичного акушерства, оскільки вузький таз залишається однією з основних причин родового травматизму матері і плоду [3; 4; 9; 12; 13].

В останні роки під впливом соціально-економічних, екологічних чинників, збільшення навантажень і стресових ситуацій, акселерації і ретардації змінилися антропометричні характеристики жіночого організму, дліннотние розміри випереджають приріст поперечних, що безпосередньо відбивається і на стані таза за рахунок переважання так званих стертих форм звуження таза, також відзначається збільшення середньої маси тіла новонароджених [3; 13]. До теперішнього часу оцінка індивідуально-типологічних особливостей жіночого організму залишається найменш вивченою. На території Республіки Хакасія недостатньо відомостей про фізичний розвиток жінок в різні вікові періоди, не проводилося досліджень, що стосуються термінів формування кісткового таза і визначення форм таза в залежності від віку, типу статури і етносу.

Мета дослідження - виявити особливості розмірів і терміни формування різних форм кісткового таза у жінок хакасской національності підліткового, юнацького та першого періоду зрілого віку в залежності від типу статури.

Матеріали і методи дослідження

З метою вивчення фізичного розвитку, термінів формування кісткового таза обстежено 1 418 жінок хакасской національності віком від 12 до 35 років, які постійно проживають на території Республіки Хакасія. Згідно вікової періодизації постнатального онтогенезу людини, прийнятої на VII Всесоюзній конференції з проблем вікової морфології, фізіології і біохімії АН СРСР [5], обстежені жінки ставилися до трьох вікових періодах: підліткового (n = 634); юнацького (n = 405); I періоду зрілого віку (n = 379). Всі жінки народилися і постійно проживали на території Республіки Хакасія, за соціальним статусом - учні середніх шкіл, студенти навчальних закладів, робітники, службовці р Абакана (столиці Республіки) і районних центрів Таштип і Аскиз (селищ компактного проживання корінного населення).

Для підліткового віку характерне інтенсивне фізичне і статевий розвиток. Для юнацького - завершення фізичного і статевого дозрівання. Перший період зрілого віку характеризується стабілізацією фізичного і статевого розвитку, розквітом всіх функцій організму, і особливо репродуктивної системи, готової для реалізації дітонародження і відтворення потомства [1].

Всім жінкам проведено комплексне антропометричні обстеження за методикою В.В. Бунака [2], відповідно до вимог до проведення антропометричних досліджень. На участь в дослідженні жінок отримано їх інформовану згоду. Обстеження включало в себе інтерв'ювання за допомогою спеціально розробленої анкети і соматометрію (довжина, маса тіла, діаметри плечей і таза, окружність грудної клітини і окружність сідниць). Для визначення типу статури розраховувався індекс Таннера (ІТ) за формулою: ІТ = (3 * ДП * 10) - (ДТ * 10), де ДП - діаметр плечей (см), ДТ-діаметр таза (см). ІТ у жінок гінекоморфного типу статури не перевищує значення 731, мезоморфного знаходиться в межах 731-821, андроморфного - більш 821 [11]. Пельвіометріческое обстеження проводилося з урахуванням загальноприйнятих рекомендацій і включало вимір розмірів таза: distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica і conjugatа externa. При вимірюванні зовнішніх розмірів таза з досить великим ступенем точності можна прогнозувати величину істинної кон'югати і поперечний розмір входу в порожнину малого таза, що важливо при визначенні його форми. Залежно від величини розмірів великого і малого таза у обстежених жінок визначено форми таза. Відповідно до класифікації форм вузького таза Е.А. Чернуха, величина розмірів великого і малого таза у сучасних жінок в нормі повинна складати: d.spinarum - 25-26 см; d.cristarum - 28-29 см; d.trochanterica - 30-31 см; c.externa - 20-21 см, c.vera - 11 см [13]. Проведено визначення індексу ширини таза за показником індексу, що визначається за формулою: індекс ширини таза = (ДТх100) / L, де ДП - діаметр таза, см; L - довжина тіла, см. Значення індексу менше 15,9 оцінювалося як cтенопіелія (вузький таз), 16,0-17,9 - метропіелія (середній таз), значення 18,0 і більше - еуріпіелія (широкий таз) [1] .

Отриманий матеріал оброблявся методом варіаційної статистики з використанням пакета прикладних програм «STATISTICA v. 7.0 © STATSOFT, USA ». Відмінності результатів вважалися статистично значущими при p <0,05. Визначали характер розподілу кожної ознаки з подальшим розрахунком середньої величини М, стандартного відхилення (СО), коефіцієнта варіації ознаки V, 95% довірчого інтервалу середнього. Для оцінки нормальності розподілу даних використовувався критерій Колмогорова-Смирнова. В роботі використовувалися методи параметричної та непараметричної статистики. Оцінка групових відмінностей проводилась по t-критерію Стьюдента та U-критерієм Манна-Уїтні. Відмінності між порівнюваними рядами вважали статистично значущими з рівнем ймовірності 95%, р <0,05 [8].

Результати дослідження та їх обговорення. З метою вивчення фізичного розвитку та формування кісток тазового пояса обстежено 1 418 жінок-хакасок у віці від 12 до 35 років, які постійно проживають на території Республіки Хакасія, всі обстежені відносилися до трьох вікових групах, дані представлені в таблиці 1.

Довжина тіла є найбільш генетично детермінованим показником фізичного розвитку жіночого населення, як правило, всі інші Соматометріческіе показники оцінюються по відношенню до неї.

Вивчення фізичного розвитку жінок-хакасок виявило істотні відмінності в обстежених вікових групах. При аналізі габаритних розмірів у жінок-хакасок виявлені найнижчі значення довжини тіла в підлітковому віці, вони склали 152,4 (7,6) см [95% ДІ: 151,8 - 153,8]. Найвищі значення довжини тіла характерні для жінок юнацького віку 158,1 (6,6) см [95% ДІ: 157,5 - 158,8], в порівнянні з дівчатками підліткового віку приріст склав 5,7 см. Довжина тіла відрізнялася у всіх вікових групах (p <0,001), причому відмінності статистично значущі.

При аналізі маси тіла виявлено вікова мінливість у обстежених жінок-хакасок. Спостерігається стійке збільшення маси тіла з віком. У підлітковому віці середні значення маси тіла склали 44,2 (9,2) кг [95% ДІ: 43,5 - 45,0], в юнацькому віці 52,7 (9,4) кг [95% ДІ: 51, 8 - 53,7], приріст склав 8,5 кг. Найбільш високі значення маси тіла у жінок в першому зрілому віці - 56,1 (10,5) кг [95% ДІ: 55,1 - 57,2], (p <0,001).

Таблиця 1

Динаміка антропометричних показників обстежених жінок-хакасок в залежності від віку, n = 1418

Всього, n = 1418

показники

Підлітковий період

(12-15 років)

n = 634

юнацький період

(16-20 років)

n = 405

I зрілий період

(21-35 років)

n = 379

p-статистична значимість

1

2

3

Вік, років

13,3 (1,1)

17,3 (1,7)

27,8 (4,1)

р <0,001

Довжина тіла, см

152,4 (7,6)

158,1 (6,6)

155,6 (5,4)

р <0,001

Маса тіла, кг

44,2 (9,2)

52,7 (9,4)

56,1 (10,5)

р <0,001

Діаметр плечей, см

31,9 (2,0)

33,8 (1,9)

34,0 (1,8)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,067

Діаметр таза, см

24,3 (1,9)

26,5 (1,6)

26,8 (1,2)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,002

Поряд з антропометрією у обстежених жінок проведено пельвіометріческое обстеження (таблиця 2).

Таблиця 2

Пельвіометріческіе показники обстежених жінок

показники

Підлітковий період

(12-15 років)

n = 634

юнацький період

(16-20 років)

n = 405

I зрілий період

(21-35 років)

n = 379

p-статистична значимість

D. spinarum, см

22,1 (1,9)

23,8 (1,6)

23,6 (1,4)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,099

D. cristarum, см

24,3 (1,9)

26,5 (1,6)

26,8 (1,2)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,01

D. trochanterica, см

27,5 (2,2)

29,9 (1,7)

30,1 (1,4)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,145

C. externa, см

17,5 (1,4)

18,8 (1,1)

18,9 (1,1)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,590

С.vera, см

8,5 (1,4)

9,7 (1,1)

9,8 (1,1)

p1-2; 1-3 <0,001

p2-3 = 0,813

Примітка: p - критерій Стьюдента.

Таким чином, можна припустити, що ростові процеси закінчуються у жінок до настання першого періоду зрілого віку, в тому числі закінчується і формування кісткового таза.

На підставі величини розмірів великого таза визначені форми таза у обстежених жінок. Встановлено, що нормальний таз у жінок-хакасок юнацького (35,7%) і першого періоду зрілого (38,5%) віку зустрічався з однаковою частотою, (p = 0,495, χ2 = 0,47). Поперечносуженний таз частіше зустрічався у жінок першого періоду зрілого віку (25,9%, p = 0,04, χ2 = 4,21), а общеравномерносуженний - у жінок юнацького віку (37,7%, p = 0,01, χ2 = 6,54), малюнок 1.

а)   б) а) б)

Мал. 1. Порівняльна характеристика різних форм таза у жінок юнацького (а) і першого періоду зрілого віку (б), по Е.А. Чернуха, 2006

Проведено визначення індексу ширини таза, який відноситься до індексів, що визначає пропорційність статури (Хрісанфова Е.Н., Перевізників І.В., 2005). Індекс ширини таза, що відповідає нормальному (метропіелія), частіше зустрічався у жінок першого зрілого віку (78,4%), у жінок юнацького віку в 74,3%, при відсутності статистичної значущості (p = 0,626, χ2 = 13,09). Стенопіелія (узкотазость) частіше зустрічалася у жінок юнацького віку (18,3%, р <0,001, χ2 = 27,51). Еуріепіелія, або широкий таз, частіше зустрічалася у жінок першого періоду зрілого віку (16,9%, p <0,001, χ2 = 13,09).

Мал. 2. Розподіл обстежених жінок в залежності від індексу ширини таза (Хрісанфова Е.Н., Перевізників І.В., 2005).

* - статистична значимість, р <0,001 (χ2 = 27,51); ** - p <0,001 (χ2 = 13,09)

Визначення типу статури проведено за індексом Дж. Таннера. У підлітковому віці більшість обстежених жінок були представницями гінекоморфного морфотіпа (63,9%, p <0,001, χ2 = 25,82-34,09). У юнацькому і першому періоді зрілого віку особи гінекоморфного типу зустрічалися в 74,3% і 78,4% відповідно (p = 0,673, χ2 = 0,18). Жінки андроморфного морфотіпа рідше виявлялися в підлітковому віці (1,6%, p <0,001, χ2 = 14,85-61,75), ніж в юнацькому (6,2%) і першому періоді зрілого віку (7,8%), при відсутності статистичної значущості між представниками юнацького та першого зрілого віку (p = 0,527, χ2 = 0,40).

Таблиця 3

Розподіл обстежених жінок в залежності від індексу Дж. Таннера

морфотип

Підлітковий період

(12-15 років)

n = 634

юнацький період

(16-20 років)

n = 405

I зрілий період

(21-35 років)

n = 379

p-статистична значимість

Гінекоморфний

405-63,9%

144-35,6%

119-31,40%

p1-2; 1-3 <0,001

(Χ2 = 25,82-34,09)

p2-3 = 0,384

(Χ2 = 0,76)

мезоморфний

219-34,5%

236-58,3%

232-61,21%

p1-2; 1-3 <0,001

(Χ2 = 21,46-25,25)

p2-3 = 0,673

(Χ2 = 0,18)

Андроморфний

10-1,6%

25-6,2%

28-7,39%

p1-2; 1-3 <0,001

(Χ2 = 14,85-61,75)

p2-3 = 0,527

(Χ2 = 0,40)

Різні форми звуження тазу частіше зустрічалися у жінок гінекоморфного морфотіпа (78,3%, p <0,001, χ2 = 58,36), з них: общеравномерносуженний у 44,9%; поперечносуженний у 20,1%; простий плоский таз у 7,6%; плоскорахитический у 5,7% обстежених.

У представниць мезоморфного і андроморфного морфотипов вузький таз зустрічався рідше (56,4%, і 47,2% відповідно, при відсутності статистичної значущості, p = 0,438, χ2 = 0,40).

Таким чином, проведене обстеження жінок хакасской національності, які належали до підліткового віку, юнацького та першого періоду зрілого віку, показало сучасну тенденцію інверсії статі, тобто зміщення від гінекоморфіі в сторону мезоморфа і андроморфіі згідно з індексом Дж. Таннера. Виявлено суттєві відмінності за габаритними показниками тіла. Найнижчі їх значення мали жінки підліткового віку. Жінки підліткового віку мали менші значення і зовнішніх розмірів великого таза. Жінки першого періоду зрілого віку відрізнялися тільки по межгребневому розміром. Можна припустити, що ростові процеси закінчуються у жінок до настання першого періоду зрілого віку, в тому числі закінчується і формування кісткового таза. Поперечносуженний таз частіше зустрічався у жінок першого періоду зрілого віку, а общеравномерносуженний у жінок юнацького віку.

Більшість жінок першого зрілого віку ставилися до мезоморфному морфотипу, серед них рідше зустрічалися особи гінекоморфного і частіше андроморфного типів статури. Різні форми звуження тазу частіше виявлені у осіб гінекоморфного морфотіпа, у них переважав общеравномерносуженний таз.

Таким чином, проведене дослідження показало, що при зборі акушерського анамнезу і формуванні груп ризику щодо виявлення у жінок анатомічно вузького таза необхідно проводити антропометрії, визначення типу статури і пельвеометрію з метою прогнозу пологів і своєчасного попередження можливих ускладнень для матері і для плода.

бібліографічна ПОСИЛАННЯ

Медведєва М.М., Гладка В.С. ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ КІСТКОВОГО ТАЗУ У ЖІНОК Республіка Хакасія ЗАЛЕЖНО від типу статури // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 6.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25777 (дата звернення: 05.04.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)

Ru/ru/article/view?
Новости
Слова жизни
Фотогалерея