Чи реально здолати нахабних імпортерів ліків, які на людській біді наживалися, наживаються і хочуть наживатися? Хотілося б. Але не факт.

Кабінет Міністрів прийняв рішення про введення референтних цін на ліки з 1 січня 2017 року. Це означає, що з першого дня нового року максимальна ціна на ліки не може перевищувати ціни на ці ж препарати в сусідніх державах. Уже відомо, що на першому етапі таким чином будуть регулюватися ціни на ліки від серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та бронхіальної астми - саме тих, на які поширюється програма реімбурсації - відшкодування вартості за державний рахунок, на що в бюджеті-2017 закладено 500 млн гривень.

В тему: Чому ліки в ЄС в рази дешевше, ніж в Україні

Хоча сама постанова ще не опубліковано, його вже анонсував прем'єр-міністр Володимир Гройсман, який пообіцяв: «Ці рішення дозволять знизити ціни на ліки в два рази». Як буде визначатися референтна ціна - пояснила виконувач обов'язків міністра охорони здоров'я Уляна Супрун: ціни, які зараз є у виробників, порівняють з цінами 5-ти країн-сусідів, виберуть найнижчу і виставлять її як найвищу, за яку можна продавати ці ліки в Україні.

Уляна Супрун - і. о. міністра охорони здоров'я України

Є підозра, що чиновники всерйоз вирішили дати бій нечесним цінами - паралельно з процесом реферування зміни відбудуться і в самому переліку ліків, що підлягають реімбурсації. Як пояснило на брифінгу керівництво МОЗ, цей перелік буде містити не товарні назви препаратів, а діючу речовину - міжнародна непатентована назва (МНН). І саме діюча речовина, а не назву препарату, лікарів зобов'яжуть вписувати в рецепти. У МОЗ сподіваються, що ці заходи зможуть зламати традиційні корупційні схеми і усталені монополії на фармацевтичному ринку.

Це не перша спроба держави вплинути на ціни імпортних ліків - раніше це намагалися зробити шляхом зниження податків і зменшенням кількості необхідних дозвільних «паперів» для імпорту, але відчутних результатів це не дало. Зараз же Кабмін і МОЗ обіцяють: відтепер дисбаланс у цінах вирівняють, орієнтуючись на Польщу, Латвію, Словаччину, Угорщину та Чехію.

В тему: Куди зникають ліки, закуплені державою?

Дійсно, українські ціни на ліки суттєво відрізняються від цін у наших сусідів. Наприклад, ціна препарату для лікування гіпертонії Норваск компанії Pfizer сьогодні в Україні не опускається нижче 534 гривень, тоді як в Польщі його продають за 14,5 злотих, що в перерахунку - близько 90 гривень ...

Така ж ситуація з більшістю імпортних ліків, причому ментально склалося так, що українці більше довіряють іноземному виробникові і переплачують за лікування чималі кошти. Тому Укрінформ поцікавився у Вікторії Тимошевська, директора Програмної ініціативи «Громадське здоров'я» - чи дійсно нововведення Кабміну покладе початок справедливими цінами на ліки в Україні і стане гарантією того, що імпортери будуть дотримуватися вимог постанови?

Вікторія Тимошевська

«Це не просто скасування податку, коли дистриб'ютор або виробник все одно встановлюють ціну самостійно. Згідно з цією постановою ціна розраховується «середньоарифметичне» - за цінами на відповідний Гаразону сусідніх країн, і є граничною для вартості ліків, які будуть закуповуватися за бюджетні кошти - і національні, і місцеві. Поки постанова Кабміну не буде оприлюднено - треба уточнити два моменти.

По-перше, це стосується тільки ліків, які увійдуть до нового національного переліку лікарських засобів. Це приблизно 350 МНН - все групи лікарських засобів, які є певною гарантією життєздатності, біологічної безпеки, запобігання епідеміям і ускладнень хронічних захворювань. Тобто, зниження цін буде тільки на цю групу ліків, а не на всі 12 000 препаратів.

В тему: Біль держави. Відвоює чи фармацевтична мафія ринок закупівлі ліків?

По-друге, поки незрозуміло - це стосується закупівель, що здійснюються за національні засоби і місцеві бюджети, або це стосується так само і роздрібної ціни в аптеках? Тому що на сайті міністерства зазначено, що референтної буде ціна на ті ліки, які закуповує держава. Це справедливо і технічно правильно.

І це дає можливість закупити для пацієнтів за державними програмами в півтора рази більше ліків, ніж за старими цінами. Адже ціни на ліки у нас іноді вище на 300 і більше відсотків, ніж у «сусідів». Можливо, наступним кроком стане постанова про реферування вже цін - і в бюджетних закупівлях, і в роздрібній торгівлі ».

В тему: МОЗ України: хто і як заробляє на діабетиках?

Президент асоціації «Виробники ліків України» Петро Багрій теж позитивно оцінює рішення Кабміну:

Петро Багрій

«Референтний ціноутворення існує в усьому світі. В Україні ціна на ті ж молекули повинна бути не вище, ніж три найнижчі ціни в референтних країнах. Тим більше, що з 1 квітня наступного року в Україні вводиться механізм реімбурсації на ліки за трьома найбільш поширених видів захворювань. Ті, хто хоче продавати свої ліки і отримувати відшкодування з держбюджету, повинні знизити ціни. Або не подаватися на цю програму. Якщо держава виходить на ринок і виділяє кошти на відшкодування вартості ліків, воно має право назвати ціну, яку він готовий за це ліки платити.

В тему: «Багрій підняв ціни на деякі онкопрепаратів в 2,5 рази»

Оскільки реферування стосуватиметься ліків, які увійдуть в національний перелік, то ціни в аптеках саме на ці препарати теж повинні будуть знизитися до референтних, хіба що на них буде 20-відсоткова надбавка, встановлена ​​для роздрібної торгівлі.

В тему: «Багрій втричі підняв ціну на фактор крові»

Тиску на фармацевтів в цьому немає. Держава дає сигнал інвесторам і виробникам, воно починає брати участь в ринках закупівель і вводить реімбурсації. Це означає, що виробникам і дистриб'юторам не потрібно буде вкладати гроші в рекламу і маркетинг, вони можуть спокійно постачати ліки в аптеки за референтними цінами і мати гарантоване відшкодування від держави. Виграють від цього введення все - і закордонні виробники, і вітчизняні ».

Пацієнтам не потрібні дешеві ліки заради ліків, їм потрібні дні, години та роки життя

Віктор Сердюк, президент Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів, бачить в кроках Кабміну реальні передумови для серйозної боротьби з корупцією в фармацевтичній сфері:

Віктор Сердюк

«Реферування цін і введення реімбурсації - як тренування адміністративної спроможності може бути. Але не слід від цього очікувати кардинальних змін. А ось вища математика по Лобачевському від моєї тещі: близько 10 млн українців страждають гіпертензією, понад мільйон, одна з них моя теща, цукровий діабет 2 типу ... до цього ще мільйони, хворих на астму. Вважаємо - 500 млн грн поділити на 10 млн + 1 теща = 50 грн в рік. Пані Супрун тещі каже, що зажене її до лікаря за 5 грн в місяць? Подивимося. Теща витрачає на ліки 1500 і більше грн в місяць.

Перспектива отримати гарантовано таку суму (500 млн) в якості відшкодування від держави навряд чи буде вирішальною і для фармацевтичного ринку величиною в 50 мільярдів. Тобто, я не знаходжу в цьому якихось серйозних аргументів на користь боротьби з корупцією. Але те, що введення референтних цін є позитивним кроком, згоден.

Хоча слід враховувати і таке. Курсова вартість лікування українців - саме лікування, а не окремо взятих цін на окремі ліки, найнижча в Європі. І пацієнтам не потрібні дешеві ліки заради ліків, їм потрібні дні, години та роки життя. І саме це ми купуємо в аптеці. І коли держава закуповуватиме ліки за низькою ціною, так само хотілося б, щоб вони були не тільки дешевими, але і якісними ».

В тему: В Україні ціни на ліки вище на 60%, ніж в Росії і Білорусі

Так що говорити про перемогу над нахабністю дистриб'юторів поки не доводиться. Постанова від Кабміну ще в очі не бачили, а список МНН тільки починають складати. У зв'язку з такою невизначеністю екс-мініст охорони здоров'я Олег Мусій взагалі відмовився коментувати Укрінформу цю тему.

Тому напрошуються поки два висновки.

Якщо політика референтних цін стосуватиметься тільки препаратів, які держава погодилася відшкодовувати, навряд чи це спонукає імпортерів ламати ціни, щоб наздогнати значно дешевші українські аналоги. Тому тут має сенс говорити про ті ліки, які не виробляються в Україні.

Наприклад, амлодипін, який є діючою речовиною того ж Норваску, що виготовляється і у нас, і коштує він в аптеці десь близько 12 грн. (Тобто в 500 разів дешевше! - Авт). А значить і відшкодування за такі препарати буде мізерним. Якщо ж держава оголосить реферацію на весь перелік лікарських засобів або хоча б на ті 300, що повинні увійти в національний список, тоді у них просто не буде вибору: хочете на ринок - знижуйте ціну. Це не дозволить отримати надприбутки імпортерам, які звикли підвищувати свої ціни до 300%.

Поки ж українці можуть бути впевнені в одному: з нового року ціни на життєво важливі ліки точно не виростуть.

-

Юлія Горбань, опубліковано на сайті агентства Укрінформ

Переклад: аргумент

В тему: